¶ Ikterik
Menguningnya
sclera, kulit atau jaringan lain akibat penimbunan bilirubun dalam tubuh. Atau
pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan mukosa pada bayi baru lahir yang
terjadi karena meningkatnya kadar bilirubin dalam darah.
Jenis-jenis
Ikterus
Ikterus
sendiri ada 2 jenis yang berbeda tanda, penyebab dan penanganannya. Ke-2 jenis
tersebut adalah :
Ikterus Fisiologis
Adalah
keadaan hiperbilirubin karena faktor fisiologis yang merupakan gejala normal
dan sering dialami bayi baru lahir. Meskipun merupakan gejala fisiologis, orang
tua bayi harus tetap waspada karena keadaan fisiologis ini bisa berubah menjadi
patologis terutama pada keadaan ikterus yang disebabkan oleh karena penyakit
atau infeksi.
Tanda
dan Gejala Ikterus Fisiologis
timbul
pada hari ke-2 atau ke-3 dan tampak jelas pada hari ke-5 sampai dengan ke-6 dan
akan menghilang pada hari ke-7 atau ke-10. kadar bilirubin serum pada bayi
cukup bulan tidak lebih dari 12 mg/dl dan pada BBLR tidak lebih dari 10 mg/dl,
dan akan menghilang pada hari ke-14. Bayi tampak biasa, minum baik dan berat
badan naik biasa.
Ikterus Patologis
Ikterus
terjadi sebelum umur 24 jam. Setiap peningkatan kadar bilirubin serum yang
memerlukan fototerapi. Peningkatan kadar bilirubin total serum . 0,5 mg/dL/jam.
Adanya
tanda – tanda penyakit yang mendasari pada setiap bayi ( muntah, letargis,
malas menetek, penurunan berat badan yang cepat, apnea, takipnea atau suhu yang
tidak stabil ). Ikterus bertahan setelah 8 hari pada bayi cukup bulan atau
setelah 14 hari pada bayi kurang bulan.
Tanda
& gejala ikterus patologi
Timbul
kuning pada 24 jam pertama kehidupan, kuning ditemukan pada umur 14 hari atau
lebih, tinja berwarna pucat, kuning sampai lutut dan siku. Serum bilirubin
total lebih dari 12,5 mg /dl pada bayi cukup bulan dan lebih dari 10 pada bayi
kurang bulan (BBLR). Peningkatan kadar bilirubin 5 mg % atau lebih dalam 24
jam.Ikterus diserai dengan proses hemolisis ( Inkompatibilitas darah ).
Bilirubin direk lebih dari 1 mg/dl atau kenaikan bilirubin serum 1 mg /dl atau
3 mg/dl/hari, Ikterus menetap setelah bayi berumur 10 hari pada bayi cukup
bulan dan lebih dari 14 ahri pada bayi kurang bulan ( BBLR ).
Penatalaksanaan
Ikterus
fisiologis:
- Mengajari ibu cara menyinari bayi dengan cahaya matahari pagi biasanaya sekitar jam 7 pagi sampai jam 8 pagi selama 15-30 menit
- Lakukan asuhan dasar pada bayi
- Beri minum bayi sesuai kebutuhan dan kalori yang cukup
- Perhatikan frekwensi BAB
- Usahakan agar bayi tidak terlalu kepanasan atau kedinginan
- Memeliahara kebersihan tempat tidur bayi dan lingkungannya
- Mencegah terjadinya infeksi
- Jika bayi dapat menghisap, anjurkan ibu untuk menyusui secara dini dan ASI eklusif lebih sering minimal setiap 2 jam
- Jika bayi tidak dapat menyusu berikan ASI melalui pipa nasogastrik atau dengan gelas dan sendok
- Jaga bayi agar tetap hangat
- Ikterus fisisologis tidak memerlukan penanganan khusus dan dapat dirawat jalan dengan nasehat untuk ku njungan ulang setelah tujuh hari .Jika bayi tetap kuning selama 7 hari maka
- Lakukan penilaian lengkap
- Lakukan pemeriksaan ulang untuk ikterus tanyakan apakah kencing sehari semalam atau apakah sering buang air besar
Ikterus patologis:
·
Cegah agar gula darah tidak turun
·
Jika anak masih bisa menetek mintalah
pada ibu untuk menetekkan anakanya
·
Jika anak tidak bisa menetek lagi tapi
masih bisa menelan beri perasan ASI atau susu pengganti, Jika keduanaya tidak
memungkinkan beri air gula 30-50 cc sebelum dirujuk
·
Cara membuat air gula.Larutkan 4 sendok
teh gula kedalam gelas yang berisi 200 cc air masak
·
Jika anak tidak bisa menelan berikan
50cc air susu ataua ir gula melalaui pipa ansogastrik ,jika tidak rujuk segera
·
Nasehati ibu agar menjaga bayi tetap
hangat
·
Sertakan contoh darah ibu jika kuning
terjadi pada 2 hari pertama kehidupan
·
Rujuk segera.
·
Setiap ikterik yang muncul pada 24 jam
pertama adalah patologis dan membutuhkan pemeriksaan laboratorium lanjut
·
Pada bayi dengan ikterus kramer grade 3
atau lebih perlu dirujuk
·
Perhatikan frekwensi BAK dan BAB
·
Beri terapi sinar untuk bayi yang
dirawat di RS dan jemur bayi dibawah sinar matahari pagi pada jam 7-8 selaam 30
menit/.15 menit telentang dan 15 menit telungkup
·
Cegah kontak dengan keluarga yang sakit
dan cegah terjadinya infeksi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar